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先前看到許多朋友們分享關於"過敏性鼻炎"的文章,當中最重要的是文章中提到~咳嗽超過兩週就是有問題,不是單純病毒感染,要不就是有細菌感染,不然就是有過敏體質。提醒我,家中的姪子是不是也有過敏的體質。他常常鼻塞,所以也常用"鼻噴劑"來改善症狀。再加上家中的人也有過敏體質,所以真的應該要再仔細觀察看看是否就是"過敏性鼻炎"的患者。

感冒和過敏的症狀有時會很像。但,感冒是屬於病毒感染,也就是病毒跑到人的鼻腔/氣管/呼吸道,當病毒在到處搞破壞的同時,身體裡面的警衛部隊,也就是我們的免疫細胞們,就必須展開攻擊來殺死這些外來的小壞蛋們。呼吸道過敏的反應其實也很類似,只是這次面對的敵人不是病毒,而是塵蟎、黴菌之類的過敏原。症狀上相當類似,且兩者還會一起發生,並且「相得益彰」。比如說感冒的病毒很常誘發氣喘或過敏性鼻炎的惡化;過敏沒有好好控制的孩子,也比較容易感冒。

以上是"黃瑽寧醫師"修飾過「美國衛生及公共服務部」的衛教資料。上面條列出一些可以分辨孩子得到的究竟是感冒,還是過敏的檢驗項目。

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感冒或急性過敏發作時,兩者一開始的治療方式其實是很類似的:抗組織胺、抗鼻充血劑、咳嗽症狀治療等。然而,當鼻涕咳嗽的時間超過兩週或更久,這時就應該是過敏問題。治療的方向就會朝向過敏性鼻炎的噴劑,或氣喘的吸入劑等。

過敏體質不是光吃藥而已,是整個環境、飲食、生活習慣的控制,所以真要釜底抽薪解決根本問題,應該要評估一下你們生活起居,還有你們環境中是不是有需要改善的地方,而不要只吃抗組織胺。當孩子的過敏體質誘發一段時間後,還是需要靠一點藥物把它已經過度旺盛的過敏反應壓下來,所以在這狀況下,除了把環境控制好,噴噴藥、吸吸藥,過一陣子他們的狀況應該就可以改善。

由於過敏狀況,大部分的小朋友會隨著年紀的增長逐漸改善,只有較少部分的人會持續或變得更嚴重(圖示紅色虛線)。保健的部分,多數會選擇訴求調整體質的益生菌(乳酸菌)服用,L. johnsonii EM1, L. Salivarus, (L. paracasei, L. acidophilus, L. fermentum)...都是有經過動物...認證實驗菌株。若益生菌有人體臨床試驗的益生菌,療效會更為明確。乳酸菌的菌種和含量都會影響到使用的療效,且不是100%有效,所以若考慮服用益生菌改善過敏,還是需要服用1個月以上才能知道其療效。且小朋友愈小的時候使用益生菌反應愈好(減少Th2過敏前趨物生成)。img075

隨著年齡的增長,過敏的引發原因改變(Th2過敏前趨物生成下滑,但Th1發炎前趨物增加),於是改善過敏體質的益生菌對年紀大一點的孩子反應就不一定那麼好。對於使用改善過敏體質的益生菌反應不佳的孩子或是年紀較長的人,可以改用以牛的乳清蛋白萃取的多國專利產品(XP-828L; Domilex),藉著增加TGF-b2,減少Th2過敏前趨物生成、Th1發炎前趨物,達到調整體質和改善過敏的效果。

 

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