在健康的膀胱中尿液是無菌的。泌尿道感染:泌尿系統受到細菌感染引起發炎的反應感染的原因最主要是由病菌經尿道口逆行而上侵入腎臟、輸尿管、膀胱、攝護腺。超過90% 的尿道感染(UTI)是由大腸桿菌[Escherichia coli (E. Coli)]引起,其他如變形桿菌(Proteus),腸球菌(Entercocci)。

泌尿道感染的併發症:膀胱炎及急性腎盂腎炎。症狀:頻尿、尿急、灼熱感、疼痛、刺痛、殘尿感、排尿困難。

致病機轉

女性先天結構上尿道較短,導致易受病源菌污染。

年紀較大的婦人因低動情激素而造成陰道黏膜萎縮,排尿功能失調。

懷孕時,黃體素的增加會造成輸尿管、腎盂的肌肉層放鬆。這種生理性荷爾蒙的變化及子宮壓迫輸尿管,將造成尿液容易從膀胱逆流至輸尿管。

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骨質疏鬆症較常見之原因

  1. 荷爾蒙因素停經後雌激素不足、副甲狀腺機能亢進
  2. 營養素不足維他命D缺乏(日照不足取不夠肝腎疾病吸收不良);缺乏鈣ex: 胃酸分泌不足(老化,胃或小腸切除之後)、低鈣高磷與高蛋白飲食、高鹽飲食);維他命K(K2)缺乏: 常見於攝取不夠.或因使用抗凝血劑所致之維他命K功能低下,低VitK與中年人低骨質密度也有息息相關
  3. 生活習慣問題喝酒,抽菸,厭食(偏食、極少攝取) ,運動不足,喝咖啡
  4. 長期使用藥物類固醇,抗凝血劑(Warfarin),甲狀腺素,化療
  5. 其他需長期臥床,或不良於行長居室內者,洗腎患者,先天即瘦小者

 

 骨質的重建:破骨細胞會像挖土機般將骨質間的損傷挖除à之後再由造骨細胞進行修復;骨質疏鬆就是由於破骨與造骨間作用的失衡所導致

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骨質疏鬆骨質密度低於年輕成年女性平均值以下2.5個標準差(T-score<-2.5)

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骨質疏鬆--全身骨質減少的一種現象。根據世界衛生組織(WHO)在1994年所公布的成年人骨質疏鬆症的定義,主要是指「一種因骨量減少或骨密度降低,而使得骨骼微細結構發生破壞的疾病;其惡化的結果,將會導致骨骼脆弱,並使骨折的危險性增高。」

三軍總醫院骨科部主治醫師沈賢宗指出,人體的骨骼就如同一般細胞一樣,隨時都在進行新陳代謝的工作。骨骼細胞循環主要目的,在於修補傷害,或是因應體能活動而重塑新的骨架。在此其中,需要靠「造骨細胞」與「破骨細胞」的相互配合,才能使骨骼的汰舊換新得到平衡。

不過,受到年紀、飲食習慣不均衡、荷爾蒙分泌減少與運動量不足等多元因素影響,當造骨細胞的數量、活性逐漸下滑,低於破骨細胞的活動力,如此不平衡現象,就會造成骨量減少,骨骼內部的海綿骨空洞增多。長期累積,會造成骨頭中的鈣質出現明顯流失,骨質疏鬆就會悄悄上身。

65歲以上的婦女,約1/4有骨質疏鬆症問題。邁入更年期後的婦女,由於缺乏女性荷爾蒙,使得造骨細胞的數量、活性下降,與同齡男性相比,骨質流失速度快,因此從臨床觀察,女性發生骨質疏鬆的機會也比男性高。

對於骨質疏鬆症患者來說,除了會有肌肉衰弱、脊柱側彎、駝背變形等問題外,最大的生命威脅就是骨折。骨鬆者最容易發生骨折的部位在椎體、髖部與手臂。沈賢宗也指出,因骨質疏鬆所引起的髖部骨折,常會在另側髖部,再發生一次骨折,對年長者帶來的死亡風險很高,死亡率與乳癌末期相當,須謹慎提防。

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~想要對自己勵志一下,希望夠堅持,做自己覺得對的事、自己想做的事,然後負責任,向自己、向主耶穌、向家人和所愛的同伴們~


 布朗(Paul B. Brown)擁有三十年研究與訪問創業家的經驗,他在富比士雜誌(Forbes)網站上整理出,每個創業家都應該知道的二十三件事:

1.正確預測未來的最好方法,是創造未來。

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醫療人力短缺是全球性問題,民國98年藥改會曾公佈一份調查報告,國內大醫學中心每位藥師,每天平均調劑處方箋數量在450張左右。以每天上班時數8小時計,每張處方箋處理時間約1.1分鐘,遠低於日本的12分鐘。

根據藥師法規之藥品調劑業務,包括處方確認、登錄、用藥評估、藥品配製、確認取藥者身分,交付藥品及用藥指導等項目。這樣的人力配置,依據我之前在某區域醫院的工作經驗,若只是在發藥櫃枱,很仔細的發藥,能注意到患者的姓名、適應症用藥是否重覆劑量/頻次正確與否,而不造成淹水(患者太多而來不及將藥發出)就花了全部的心力。(更遑論有些行動不若年輕人佼捷的藥師同仁...)

成大教授高雅慧的研究結果顯示,藥師調劑一張處方箋所需時間至少732秒,其中用藥教育約需29秒,前藥政處長王惠珀教授指出,台灣的實況是 3.5分鐘。現行健保給付規定,基層院所和特約藥局藥事人員合理調劑量每人每日80張,但醫院沒有強制規定。合理調劑量規定在基層院所和特約藥局率先實施,而處方箋量最大的醫院卻遲遲無法實施,除了醫院成本利益考量之外,病患用藥安全與醫療品質顯然被犠牲。

衛生署於101年49日發布修正「醫療機構設置標準」,大幅提升醫療機構的設施、設備以及醫事人力的要求,並訂於102年11日施行。我們樂見這樣的改變,對於病患的醫療品質與醫事人員的工作負擔來說,都是一項正面的意義。以藥師身分來說,我們更希望衛福部能盡速建立全面性的合理調劑量制度,全面將國內各醫療院所納入合理調劑量規範,將藥事人員人力配置及藥事服務品質納入醫院評鑑的主要影響科目。確保藥物治療的有效與安全,確保病患能接受高品質的用藥指導與藥事照護。也希望醫療能以"人"為中心,仔細審視每個"個人的用藥及保健用品",確認有無重覆用藥、有藥卻沒有適應症、藥物交互作用、服藥上遵醫囑性低...等問題。

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尼古清口腔吸入劑

尼古丁口腔吸入劑的使用

—  將藥液匣置於吸入器底端,壓至最底,蓋上蓋子,將凸起的刻度對準,旋轉固定即完成組合

—  吸氣時,也吸入匣中的尼古丁

—  一次吸進的尼古丁量,大約是一口香菸的1/10

—  藥液匣所釋放的尼古丁經由口腔的黏膜吸收,不要吸太深,每顆藥匣可使用約30分鐘

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有一說法是這樣的~因為戒菸貼片一貼就一整天不會有戒菸嚼錠不嚼的問題戒菸的成功率會比較好另一個缺點是因為戒菸貼片的劑量只有3種比較不具彈性所以建議在某些情況可以搭配使用別用太重會有心悸噁心等尼古丁過量的副作用;也別用太輕會有想抽菸的感覺

  尼古丁貼片使用方法每天一片

—  將貼片從鋁箔袋中取出

—  撕開上角切痕處,取出方形膚色貼劑

—  用大姆指剝開膚色部份,然後用另一拇指之力量撕開剝離襯墊

—  在早上將膚色部分貼在乾燥、乾淨、無毛髮處,最好是脖子到腰之間,如手臂、胸口或腹部,用力壓住10秒鐘

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口嚼錠的使用

—  咬幾口,會有感覺麻辣感,放在臉頰與牙齦中間,幾分鐘後,再咬幾口。每粒口嚼錠持續使用30min

—  開始時,若單獨使用,每天至少10-15粒。建議使用8

—  可與其他戒菸藥物合併使用

 

口嚼錠使用的注意事項

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尼古丁置換治療

—  戒菸時用其他方式補充尼古丁

—  增加長期戒菸的成功率

—  減低對尼古丁的渴望

—  減少戒斷症狀

—  尼古丁補充可以減輕戒斷症狀,在這期間先改變行為,後來再把尼古丁減量與停止

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菸是成癮性最高的物質

—  吸過兩根菸以上的青少年有50%會上癮

—  吸菸者30%從未戒菸超過一星期

—  每年有1/3吸菸者嘗試戒菸,其中只有5%一次就成功

—  戒菸嘗試能夠戒菸超過24hr只有1/3

—  戒菸後,可能會有好幾年渴望吸菸

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